作为2018年医改（gǎi）关键词，“医疗（liáo）控费”力度不断加强。全（quán）面取消药品加成已（yǐ）于4月底总结评估完毕并（bìng）进入整改阶段，按病种付费正在全国范围内扩围（wéi），药品耗材购（gòu）销“两票制”方案密集落地。向药品耗材大规（guī）模（mó）“开刀”也成为发力点（diǎn），不少地方提出“历史采购最低（dī）价”甚至“全（quán）国最低价”。

  今年年初已经（jīng）有近三分之二省份实施或（huò）正试点实施按病种收费。

“对比国外来看，国内医疗费用并（bìng）不高，问题主要出在两个方面，一是医保报（bào）销额度上存在（zài）应该报但没有报的情况，二是部分医院（yuàn）给病（bìng）人开太多（duō）疗效不明确的‘万能药’，医保资金存在浪费。按病种付费一定程度上可以解决（jué）过度医（yī）疗问题。”

在药品耗材领域，分类采购、联合采购（gòu）也在（zài）加快推（tuī）广。据了解，今（jīn）年各省（shěng）份要（yào）将（jiāng）药品购销“两票制（zhì）”方案落实（shí）落地，逐步推（tuī）行高（gāo）值医用耗材购销“两票制（zhì）”。

各地正竞相向药品耗材大规模“开刀”。京津（jīn）冀三地（dì）卫生计生委日前（qián）宣布，京津冀三地二级以上公立医院（yuàn）的（de）心内血管支架（jià）、人工（gōng）关节等六大类医（yī）疗耗材，将以“历史采购最（zuì）低价（jià）”统一联合采购，6月30日（rì）起正式执行。该采购结果将为三地公立医院每（měi）年节约耗材（cái）采购费用超8亿元，并相应（yīng）地惠及患（huàn）者（zhě）。

“集中招（zhāo）标采购的药品、耗材基本上分两类，一类是低价的（de）仿制药、低值耗材（cái）等，例（lì）如纱布棉球，对于（yú）生产技术水（shuǐ）平要求不高，通过集中采购（gòu）平台可以降低价格，避免回扣等（děng）猫腻。另一类是一些（xiē）高值（zhí）高（gāo）技术的产品，往往是（shì）国外公司独家生产（chǎn），属于买方市场（chǎng），这种（zhǒng）情况（kuàng）由‘政府（fǔ）谈判’也（yě）是应有之义。” 于保荣（róng）说。

除（chú）了采购，某省近日宣布（bù），将（jiāng）启（qǐ）动（dòng）新一轮（lún）11大类医用耗材价格动态调整工作，调整后的价（jià）格按照2017年1月1日以后医用耗（hào）材挂网集采（cǎi）全国最低价执行。全（quán）省公（gōng）立医院（yuàn）于年底前取消（xiāo）医用（yòng）耗（hào）材加成，减少的合理收入，主（zhǔ）要通（tōng）过调整医疗（liáo）服务价格予以补偿。

对外经贸大学执行主任认为医疗（liáo）控（kòng）费的关键是医（yī）保，要从开源和节流两（liǎng）方面着（zhe）力，开源方面（miàn）要按收入水平划分（fèn）档次来（lái）交（jiāo）保费，节（jiē）流方面要将疗效不明的“万能药”从（cóng）医保药（yào）品（pǐn）名单目（mù）录中剔除。此外（wài），还要推（tuī）行（háng）更加完善的支付方式，在价格方面（miàn）设置（zhì）合理的调（diào）节机制（zhì）。“医疗控费要综合考虑，不能一刀切，不是价钱越低越好，利润过低也会影响创（chuàng）新动力。”